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肌无力[jiwuli]
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什么是肌无力
肌无力是神经肌肉传递障碍所致的慢性疾病,任何年龄均可罹病,但以10~35岁最多见,亦有中年以上发病者,本病的发生与遗传因素有一定的关系。
肌无力是一种病程长且难治的疾病,临床特征为受累的骨路肌肉极易疲劳,经休息和使用抗胆碱酯酶药物治疗后部分恢复,不但给患者带来身体与心理上的痛苦,同时也给家庭和社会带来很大的负担。
肌无力的发病原因

肌无力的发病与过度劳累有很大关系,该病患者往往与劳累过度,用眼过度,日夜操劳,或因奔波而起居失常,耗伤气血,体质下降外邪乘虚而入导致肌无力发生和发展。
感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇静药物、分娩、手术等常使肌无力病情复发或加重。因此,肌无力患者在恢复过程中,一定要起居有常,劳逸结合,只有这样才能配合药物治疗,逐步增台体质,早日恢复健康。
肌无力的症状及临床表现
  肌无力起病急缓不一,多隐袭,肌无力的病因是全身性的,肌无力的症状的暂时减轻、缓解、复发及恶化常交替出现而构成本病的重要物征。根据受累肌肉范围和程度不同,一般分为眼肌型、延髓肌受累型及全身型。
一、眼肌型
大部分患者累及眼外肌,以提上睑肌最易受累及,随着病情发展可累及更多眼外肌,复视,最后眼球可固定,眼内肌一般不受累,除个别为全身型外,大多局限为眼外肌。
二、延髓肌受累型
  延髓支配肌、颈肌、肩胛带肌、躯干肌及上下肢诸肌均可累及,讲话过久,声音逐渐低沉,构音不清而带鼻音,由于下颌、软鄂及吞咽肌、肋间肌等无力,则可影响咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困难。
三、全身型
  也有极少数暴发型起病迅速,在数天至数周内即可发生延髓肌无力和呼吸困难,或全身肌肉同时受累,疲劳后加重,休息后部分恢复,朝轻夕重,各型之间可以合并存在或相互转变,
肌无力的治疗
一、药物治疗
西医对肌无力的治疗主要是应用抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂。
a.抗胆碱酯酶药物有新斯的明、吡啶斯大林明、酶抑宁或称美斯的明,这些药物的副反应有瞳孔缩小、多口水、出汗、腹痛、腹泻等,可以同时服用阿托品以对抗。
b.免疫抑制剂主要有皮质类固醇激素及环磷酰胺等。手术疗法适合于胸腺瘤患者。
二、针灸治疗
常规针灸治疗的作用主要起到疏通经络,调节激活神经功能,激活神经与肌肉的连接,恢复瘫痪的神经肌肉的功能,使各种肌萎缩、肌无力患者彻底恢复。
三、运动调节
如果肌无力累及延髓肌、呼吸肌而使机体不能维持正常通气功能,进入危险状态,称为肌无力危象,这时最主要的措施是保持呼吸道通畅,应尽早作气管切开或鼻腔插管,放置鼻饲导管和辅助呼吸,另外应预防肺部感染和消化道出血。
其次,可以根据患者肌萎缩、肌无力的不同部位和程度,辅助肌体运动疗法,以更有效的发挥中药和针灸的作用。上述三项相辅相成,共同构成了“三位一体细胞激活疗法”攻克了肌无力、肌萎缩、肌营养不良这些世界性难题。
中医如何治疗肌无力
一、脾胃虚弱
a.病因:脾为后天之本,气血生化之源,主运化水谷,统血、主肌肉、四肢。脾胃虚损,运化无能、气血生化之源不足,肌肉失养而成为痿症。
b.症状:肢体软弱无力,肌肉枯萎瘦削,伴有神疲倦怠,食少便溏,面色虚浮无华细。
c.治疗原则:健脾生血、益气生肌。
二、血虚血瘀
a.病因:血虚则四肢失养、血瘀则阻脉络成痿。
b.症状:四肢软弱无力,手足麻木不仁,面色无华或唇紫。
c.治疗原则:养血活血、祛瘀通络。
三、肝肾亏虚
a.病因:肝藏血、主筋,肾藏精,主骨、肝肾亏虚、精血不足,筋骨经脉失去濡养而成痿。
b.症状:下肢痿软无力,不能久立,腰脊酸软。一侧或双侧感觉障碍或痛觉消失。并有头昏目眩、耳鸣、遗精、遗尿或月经不调数。
c.治疗原则:益肝补肾、滋阴清热。
四、湿热浸淫
a.病因:湿热之邪损伤胍脾胃,运化不能,湿从内生、浸入筋脉,路道不利,影响气血运行和荣养,致筋脉肌肉驰纵不收而成为痿。
b.症状:四肢感觉异常,手足痿软无力,手足下垂,不堪任用。肢体麻木,小便赤热涩痛。
c.治疗原则:清热利湿、燥温化痰。
五、肺热伤津
a.病因:肺主皮毛、宣发、升降。温邪上受,首先犯肺,肺热叶焦、津液不足、气血运行失常、四肢五体失养而成为痿。
b.症状:四肢痿弱无力,肌肉萎缩,肢体变形,皮肤枯燥或伴有发热,呛咳无痰,小便短赤、热痛。
c.治疗原则:清肺润燥、益气养阴。
肌无力的饮食
  a.少食寒凉,避免食用芥菜、萝卜、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、剑花、西瓜、苦瓜之寒凉品。少吃冷饮以免损伤脾胃,苦品食品也应少吃,苦能泻热、容易伤胃。
  b.多食温补:肌无力患者脾胃虚损,宜多食甘温补益之品,能起到补益、和中、缓急的作用,常用补益食物。
  c.肉类:牛肉、猪肉、狗肉、兔肉、鸡肉等。
  d.鱼类、鸡蛋、牛奶、都是重症肌无力患者日常膳食中重要的食品。
  e.蔬菜:菜心、韭菜、生姜、莲藕、番茄、土豆、栗子、核桃仁、花生等。
f.水果:重症肌无力患者适合食用以下水果:苹果、橙子、柚子、葡萄、杨梅、石榴、桃子、枇杷果、桂圆等。
肌无力的检查
  a.血常规、尿常规、血肝功能、乙型肝炎5项指标、血沉。
  b.血清AChR抗体测定:实验室检查可见2/3的患者血清免疫球蛋白增高。大多数患者的血清中,乙酰胆碱受体(AchR)抗体增高。
  c.胸部X线片:胸部X片、胸腺X片常可见胸腺增生或胸腺肿瘤。
  d.肌电图:肌电图检查可见肌肉动作电位振幅降低,单纤维肌电图可见纤维间兴奋传递延缓或阻断。
  e.胸腺CT。
 

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