肌无力是神经肌肉传递障碍所致的慢性疾病,任何年龄均可罹病,但以10~35岁最多见,亦有中年以上发病者,本病的发生与遗传因素有一定的关系。
肌无力是一种病程长且难治的疾病,临床特征为受累的骨路肌肉极易疲劳,经休息和使用抗胆碱酯酶药物治疗后部分恢复,不但给患者带来身体与心理上的痛苦,同时也给家庭和社会带来很大的负担。
肌无力的发病与过度劳累有很大关系,该病患者往往与劳累过度,用眼过度,日夜操劳,或因奔波而起居失常,耗伤气血,体质下降外邪乘虚而入导致肌无力发生和发展。
感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇静药物、分娩、手术等常使肌无力病情复发或加重。因此,肌无力患者在恢复过程中,一定要起居有常,劳逸结合,只有这样才能配合药物治疗,逐步增台体质,早日恢复健康。
肌无力起病急缓不一,多隐袭,肌无力的病因是全身性的,肌无力的症状的暂时减轻、缓解、复发及恶化常交替出现而构成本病的重要物征。根据受累肌肉范围和程度不同,一般分为眼肌型、延髓肌受累型及全身型。
一、眼肌型大部分患者累及眼外肌,以提上睑肌最易受累及,随着病情发展可累及更多眼外肌,复视,最后眼球可固定,眼内肌一般不受累,除个别为全身型外,大多局限为眼外肌。
二、延髓肌受累型 延髓支配肌、颈肌、肩胛带肌、躯干肌及上下肢诸肌均可累及,讲话过久,声音逐渐低沉,构音不清而带鼻音,由于下颌、软鄂及吞咽肌、肋间肌等无力,则可影响咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困难。
三、全身型 也有极少数暴发型起病迅速,在数天至数周内即可发生延髓肌无力和呼吸困难,或全身肌肉同时受累,疲劳后加重,休息后部分恢复,朝轻夕重,各型之间可以合并存在或相互转变,
一、药物治疗西医对肌无力的治疗主要是应用抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂。
a.抗胆碱酯酶药物有新斯的明、吡啶斯大林明、酶抑宁或称美斯的明,这些药物的副反应有瞳孔缩小、多口水、出汗、腹痛、腹泻等,可以同时服用阿托品以对抗。
b.免疫抑制剂主要有皮质类固醇激素及环磷酰胺等。手术疗法适合于胸腺瘤患者。
二、针灸治疗常规针灸治疗的作用主要起到疏通经络,调节激活神经功能,激活神经与肌肉的连接,恢复瘫痪的神经肌肉的功能,使各种肌萎缩、肌无力患者彻底恢复。
三、运动调节如果肌无力累及延髓肌、呼吸肌而使机体不能维持正常通气功能,进入危险状态,称为肌无力危象,这时最主要的措施是保持呼吸道通畅,应尽早作气管切开或鼻腔插管,放置鼻饲导管和辅助呼吸,另外应预防肺部感染和消化道出血。
其次,可以根据患者肌萎缩、肌无力的不同部位和程度,辅助肌体运动疗法,以更有效的发挥中药和针灸的作用。上述三项相辅相成,共同构成了“三位一体细胞激活疗法”攻克了肌无力、肌萎缩、肌营养不良这些世界性难题。
一、脾胃虚弱a.病因:脾为后天之本,气血生化之源,主运化水谷,统血、主肌肉、四肢。脾胃虚损,运化无能、气血生化之源不足,肌肉失养而成为痿症。
b.症状:肢体软弱无力,肌肉枯萎瘦削,伴有神疲倦怠,食少便溏,面色虚浮无华细。
c.治疗原则:健脾生血、益气生肌。
二、血虚血瘀a.病因:血虚则四肢失养、血瘀则阻脉络成痿。
b.症状:四肢软弱无力,手足麻木不仁,面色无华或唇紫。
c.治疗原则:养血活血、祛瘀通络。
三、肝肾亏虚a.病因:肝藏血、主筋,肾藏精,主骨、肝肾亏虚、精血不足,筋骨经脉失去濡养而成痿。
b.症状:下肢痿软无力,不能久立,腰脊酸软。一侧或双侧感觉障碍或痛觉消失。并有头昏目眩、耳鸣、遗精、遗尿或月经不调数。
c.治疗原则:益肝补肾、滋阴清热。
四、湿热浸淫a.病因:湿热之邪损伤胍脾胃,运化不能,湿从内生、浸入筋脉,路道不利,影响气血运行和荣养,致筋脉肌肉驰纵不收而成为痿。
b.症状:四肢感觉异常,手足痿软无力,手足下垂,不堪任用。肢体麻木,小便赤热涩痛。
c.治疗原则:清热利湿、燥温化痰。
五、肺热伤津a.病因:肺主皮毛、宣发、升降。温邪上受,首先犯肺,肺热叶焦、津液不足、气血运行失常、四肢五体失养而成为痿。
b.症状:四肢痿弱无力,肌肉萎缩,肢体变形,皮肤枯燥或伴有发热,呛咳无痰,小便短赤、热痛。
c.治疗原则:清肺润燥、益气养阴。
a.少食寒凉,避免食用芥菜、萝卜、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、剑花、西瓜、苦瓜之寒凉品。少吃冷饮以免损伤脾胃,苦品食品也应少吃,苦能泻热、容易伤胃。
b.多食温补:肌无力患者脾胃虚损,宜多食甘温补益之品,能起到补益、和中、缓急的作用,常用补益食物。
c.肉类:牛肉、猪肉、狗肉、兔肉、鸡肉等。
d.鱼类、鸡蛋、牛奶、都是重症肌无力患者日常膳食中重要的食品。
e.蔬菜:菜心、韭菜、生姜、莲藕、番茄、土豆、栗子、核桃仁、花生等。
f.水果:重症肌无力患者适合食用以下水果:苹果、橙子、柚子、葡萄、杨梅、石榴、桃子、枇杷果、桂圆等。
a.血常规、尿常规、血肝功能、乙型肝炎5项指标、血沉。
b.血清AChR抗体测定:实验室检查可见2/3的患者血清免疫球蛋白增高。大多数患者的血清中,乙酰胆碱受体(AchR)抗体增高。
c.胸部X线片:胸部X片、胸腺X片常可见胸腺增生或胸腺肿瘤。
d.肌电图:肌电图检查可见肌肉动作电位振幅降低,单纤维肌电图可见纤维间兴奋传递延缓或阻断。
e.胸腺CT。